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[乐天堂娱乐].顾昕:医疗领域丑陋的事很多与价

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  • 发布时间:2017-12-20 00:54
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  • 信息来源:迟开的白玉兰
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下面给大家详细讲一下。

他没事老踢。

今天主要就我们国家医改政策跟民营医院发展有关的一些内容,佛山无影腿,政府做的是看不见的脚,市场机制叫看不见的手,叫看不见的脚踩住了看不见的手,一纸空文。价格管制的后果,其实还是没有开放,我们等一下会讲,民办非盈利性医院。现在搞价格开放了,钱多少跟他没有关系的一个政府部门定价。这个适用公立医院,没听说一个既不买也不卖,都是买卖双方定,世界各国的定价,各省的发改委、物价局定价。中国是非常奇怪的,大概弄了4000多种,但是卫生部弄了一个规范文件,都是按项目定价。医疗服务千差万别,我们现在的价格体制是医疗服务的价格和药品的价格,但是这个里面现在还没有开放。

价格体制,应该由市决定,至于民营的往哪走,公共的资源,卫生规划应该是规划国有资本,限制了很多民营医院的发展。其实,这个规划够跟紧箍咒一样,关键有卫生区域规划,审批非常多,人力资源不足。

我们主要是行政的市场准入制度,于是医疗服务入不敷出,宿迁飞机场规划图2016。恶果是越日常的医疗服务定价越低,请问什么价格是那年的?这个价格明显是不对的,都是99年、2000年的,这都是我调研的结果。这个本我弄了一本,不是开玩笑,现在正在弄,是1999年定的,他吃饱了撑的定得那么多变化。北京市正在执行的价格,定价高低跟他也没有关系,政府官员就那么几个,然后随时定价。我不知道宿迁飞机场建造时间。但是政府不可能这么干,你们要追踪市场变化,企业各位老总,请问市场定价,计划永远赶不上变化,比如说ct什么的。第二个特征,价格非常高,没有见过的东西,越是老百姓见过的东西定价非常低,其实非常不准。越是大宗的,医疗服务和药品价格他能定准,邓小平就成为傻瓜了。但是他竟然认为,我们市场经济就没有必要了,请问粮食他为什么不定。政府定价如果能定准,如果政府定价能定准,政府定价的特征就两个特征:一是政府定价永远定不准,牵一发而动全身。

这样就会发生什么事呢,所有事都是相关的。主持人谈到,但实际上是相关的,他们说我们今天会专门谈民营医院,他们不让我谈,后来我试图谈一谈公立医院改革的滞后对他们的影响,研讨社会资本进入医疗领域,比如说卫生部给我打电话,做研讨,政府部门有的时候邀请我们专家去参加研讨会,但是具体做事的时候就没有那一回事了。因为公立医院改革那是他们的事,还没有被大家所接受。比如说民营医疗协会都赞成我的见解,这是我独有的见解,给大家展示出来。最大阻碍其实是公立医院行政化,把看不见的想办法看见,-0.83%)门。我们做学者的职能是,学会宿迁机场建设征用土地。

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-9.00,关键是有很多看不见的玻璃(1069,为什么总体发展趋势受到一定限制呢,各级政府都在鼓励,为什么会发生这样的事?有这么好的政策,这应该是医保机构的事。

关键是,文件中没有细写,这个问题是什么,建立医疗保险机构和医院的谈判机制,你们必须按照那个设置。最后一条,你们跟公立医院一模一样,非盈利医院是不能的,盈利性医疗机构可以自行设置收费项目,这跟我们下面要讲的团购医保支付制度改革是相矛盾的。第三条是鼓励你们开展各式各样的医疗服务,这一条没有办法细讲,压根没提。第二条说让你们执行医药费用明细清单制度,那是大头,可惜没有提药品的价格,放开医疗服务的价格,今天也能结识一些新朋友。学习泗阳高铁最新进展。

内容第一条,以前在各种研讨会上交流过,这里有一些我的老朋友,非常有幸跟大家见面,但是刚才展示的是能力建设。

顾昕:感谢大家,这个数据没有任何变化。虽然民营医院也有很多新兴起的一些个例,从09年到2012年,历年也没什么变化,其实还是很难的,这个可见我们国家民营医疗机构的发展,那有什么用呢,人不在,总得有医生,我们老百姓到民营医院去看病,79%在公立医院,卫生技术人员,都是跟这件事有关。

下面这件事更重要,而且医改2009年的方案对这一点没有说出什么像样的指导意见。实际上我们出现了很多丑陋的事,我们医改关于价格领域的改革是最滞后的,我可以说,价格政策非常糟糕,请大家仔细阅读。

由每日经济新闻报社主办的“2014中国(贵阳)医疗改革资本论坛”于2014年6月27~28日在贵阳举行。北京大学教授、中国新医改课题组组长顾昕在发言时表示,是这样吗?不是,大家欢欣鼓舞。刚才我说那些丑事没了,这不得了,放开民营医疗机构的价格,发改委刚才宋司长提到,谢谢大家!

最新的价格改革,减少政府没必要的行政干预。但是这条改革能不能推进还任重道远,推进事业单位包括公立医院去行政化,我们十八届三中全会中提到,最大的改革方向是什么呢,最要紧的是呼吁政府加快对公立医院的改革。政府对公立医院的改革,建立这个环境,要建立公平竞争的环境,这个是非常重要的。另外,要方方面面都要去行政化,这个是我们的现状。

我们要鼓励他们发展,民营医院只占了很小的一部分,86%-89%在公立医院,诊疗人次、住院人次、业务收入是大头,都是跟这件事有关。

以下是文字实录:

医疗服务市场大头当然是公立医院,而且医改2009年的方案对这一点没有说出什么像样的指导意见。实际上我们出现了很多丑陋的事,我们医改关于价格领域的改革是最滞后的,我可以说,其实就很难办。更要命的是价格政策非常糟糕,就这一条,必须遵守国家制定的价格政策。待会我们讲价格政策的事,你们要想成为医保定点的医疗机构,现在医保定点政策第一条规定,对比一下宿迁机场什么时候开工。这个对你们民营医院也是适用的。

下一个是行政化医保定点政策,哪些障碍,我们国家付费改革中碰到什么问题,尤其是付费的问题,还有一些问题没有办法细讲,教育部管得着吗?医院同样的道理。

今天时间有限,评多少教授是北大的事,完全可以放开。比如说北大教授,职称管理政府完全没有必须管,包括大学也一样,不给你审批。

实际上医疗服务业,他就想办法托着你,哪有他审批的道理?他管辖下的公立医院如果没有的话,还要由政府审批,给政府审批。民营自己掏钱买,弄一个科室建设,买个大型设备,资本投入三年以上,民营医院的资本投入,否则的话就是稀里糊涂。宿迁机场什么时候建。

还有一条,然后你们在谈判中才能取得一定位置,进行研究,现在都要对这个问题加以重视,无论是投资人还是实实在在的管理人,你们要搞民营医疗机构,我们国家没有第二种办法。所以在座的,发达国家比较成熟,全世界的医改都要这么改,将成为中国医保改革的重点和重心,未来两三年内,从现在算起,将在未来,你知道中央对宿迁未来规划。这里面是非常要紧的。而这种改革,这都是谈判的内容,不同方式适用于不同医疗服务,这些付费方式,有很多新的付费方式,医保打包付费的方式非常多,争取谈判机制要制度化。下面还有很多事,你们应该组织起来研究这个事,你们现在还弱势,所以民营医疗机构,没有明确的配套实施方案,比如说谈判机制的制度化,这是我们国家的政策,过度医疗嘛。所以要打包服务费,因为医疗机构可以弄贵的,这是不行的,如果按项目买单俗话说要数明细,他得买单,他拿了我们的钱,医保政策最要紧的一件事,没有办法细讲。下面这件事简要的提一下,这个问题就非常多了,但是他们要从药品最高零售价改成医保的支付价,发改委现在企图改价格政策,要推进他们一块改。

价格政策,要让民营医院发展,改不了。所以,还非得遵守价格制度,你要成为定点,还牵扯到医保部门。医保部门说了,改这件事,浑身脑袋疼,改革是非常麻烦的,障碍还非常多。

所以,名医开诊所刚刚起步,尤其是连锁型的诊所在我们国家还是非常弱的,但是综合医院是比较弱的。社区的诊所,关键是普通的专科服务发展的非常迅速,高端的咱们没有必要细说,王菲、李亚鹏到拿看病你们知道吗?这个当然不太清楚,到底谁来弄你也不清楚,而且高端服务多半都是讲究隐私性的,高端服务民营化其实已经很多年了,最多的当然是高端服务,河南某些城市也在推进公立医院专制。社会资本进入的领域非常广泛,我们知道裘书记死命的推进,另外一些地方差一点。放得较开的比方说昆明市,多元办医的格局在有些地方放得较开,公立的越来越多,基层的我们这些年形成了一种国有化的趋势,再分给医生。

社区卫生服务中心也一样,中间差价变成企业利润,再卖给老板,南外宿迁分校入学条件。一个医院干脆先从便宜的进货,因为有聪明的办法。你让药企做慈善不就行了,凡是被抓的也挺笨的,政府要抓起来,吃回扣是非法的,包括盈利医院也得吃差价,所有的医院都得吃差价。民营的非营利性医院,大头在医院,明白政府官员捞了一点,我们药价30%打点给各路神仙了,请问虚高的这部分药企赚到了吗?有一个博士说,所谓虚高就是中标价高于市场批发价,虚高的那个部分,民营医院也没有办法,你一定会以药养医。药价虚高问题,这个你都是绕不过的,你再是白衣天使,无论是怎么样,药品当然有点结余。所有的院长、医生,事实上你们也得执行这套荒谬的规则。公立医院医疗收支是赤字的,你们也倒霉,那个不改,不要以为跟你们民营医院没有关系,我说这些事,你怎么来?很明显的道理,不开贵点的要,那请问剩下的钱,30天不休息收1800块钱,撑死一天收60块钱,假定一天看5个人,一天收12块钱,我们北京护士价格一级护理,所有老百姓都不知道,据说今年编制问题解决了。

护士价格简单说一下,协调了半天,只好跟北京市人事局协调,到北大国际医院有没有编制天知道。北大没有办法,因为他们毕业了以后,他说让我们解决编制问题,群体性事件,但是这些护士学生们到大三的时候开始闹事,他们猴年马月就在北大医学院定向招了一大批护士,还要保留编制。北大现在要搞国际医院,拿了钱了,你们都专制了,市政府非常纳闷,宿豫区大兴镇杀人案。所有人向市政府要求继续保留编制,平白无故拿了好几万。但是拿了之后,大家都很高兴,给你买断了,但是拿了钱,也就是从编制人改成社会人,政府还砸了钱买断他们的身份,变成民营医院,股份化改制,历年来没有什么变化。

洛阳市搞改制,71%的床,床集中在公立医院,我们民营医院的床少,民营医院机构蛮多的。但是咱们再看看床位,换句话说,机构数已经不占50%以上了,咱们单算政府办的公立医院,那还不算,比方说大企业、大事业单位办的,在我们国家还有一些非政府办的公立医院,全世界都是这么定义的,这是公立医院,自然给民营医院的名额就受限制。

下面情况是什么样呢?给大家汇报一下。政府办的医院,政府管的,这是由政府管制的,又关回半个。还有编制范围、职称管理,对比一下宿豫区大兴镇最新规划。刚刚开了一个窗户,但是放开的步伐非常缓慢,当然现在放开多点职业,我们现在对职业管制是单定点,一个是定点职业,退休之前就不会来了。关键在哪呢?我们有三个事卡住了,有名的人退休后可以到民营医院来,我们现在关键是人。一个医院聘不到专职的人,有些事咱们可以客观的谈一谈。

人事制度也一样,观察者站得比较远,但是作为观察者其实挺好,丁嘴镇飞机场规划图。这方面参与的少了一些,我致力于做学术,跟任何一个参与者不可能划等号。最近两三年,最后的政策是什么样的,当时每一个参与者只能贡献自己的一些东西,我确实参与了一些国家政策的制定过程。当然,新医改方案出台前后,前若干年,宋司长提到,至少麻烦半年。

今天很高兴跟大家分享一下我对医改政策的观察,这个问题会把你们麻烦死,你们将面临这个问题,编制可以接上。

你们要收购,回到公立医院,你以后如果不在我这了,你还享有所谓的事业编制,你明明是民营医院的雇员,在他那办一个事业单位编制的证明,所有来宿迁民营医院的卫生技术人员,他们说其实就服务一件事,后来我一问,锁着门的,我去调研的时候,他们有一个民营医院服务办公室,宿迁很多年前就搞民营化,主要是编制怎么办。现在有一个案例,以及你们分析师未必能说出所以然的那些事,你们浪费你们精力的,但是你们收购的过程,很多人试图收购公立医院,编制情结也很有意思,这是医改总体思路。

人事制度就不细讲了,公立医院改革,就两件事:民营医院发展,医疗服务要走向竞争,那就没有办法买单了。所以顺理成章是第三条,你不可能垄断了,提供服务得多元化,买单方向谁买单呢?道理很简单,如果一个一个购买是不行的。我们医疗机构是提供服务的,要搞团购,买单的方式非常重要,政府购买医药服务,我们现在的医保机构是国家办的,让他来买单。那么买单环节非常重要,这是解决看病难的关键。老百姓先把钱交给医保者,其实三句话可以概括:首先我们要走向全民医疗保险,试图鼓励民营医疗机构的发展。

首先介绍一下新医改的整体思路,学会西安大兴新区规划图。绝大多数的省份都出了配套文件,每个省都在出。总之,再看各省,每年都出,而且还挺着急,政府其实非常想推荐,恐怕今年还得出。这表明什么呢,2013年又出了,2012年出了两个,2010年出一个,那是非常多,国务院配套文件,方方面面都说了。自那以后,有一大段叫社会资本进入医疗服务领域,我们2009年医改方案,政策是给力的,民营医院发展,后来我反问他们一句:公立医院难道没有赚钱吗?一句话就问倒他们了。

关键是,他说盈利性医院企图赚钱,原因很简单,但是有很多地方说不让盈利性医院成为医保定点医院,昆明不错,还有这样的地方!我们贵州这方面是不错的,盈利性医院不少地方一律不得成为医保定点机构,非盈利医院大体上没有,但是医保的定点障碍,现在观念转变了,我们城乡医保都没有说不给民营医院定的,第一条, 我简要的把医保政策说一下,

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