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兴建市立医院 宿迁医改面临变宿迁规划 局?

兴建市立医院 宿迁医改面临变宿迁规划 局?

  • 发布时间:2017-06-21 06:52
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更不会走回头路。”快报记者邢志刚宿迁报道

坚持办医主体的多元化。

“改革永无止境。宿迁医改到今天是在不断解决问题,鼓励社会力量办医,总体的思路是政府主导和市场机制相结合,待批复后将实施。”葛志健对记者称:宿迁医改到现在,关于基本药物制度实施的初步意见已经报省审批,保证群众基本药物的实际消费价格不高于周边地区。葛志健表示:“宿迁医改要和国家的医改政策进行对接。”目前,兴建市立医院 宿迁医改面临变宿迁规划。按照尊重民营医院决策机制采取“补需方”的思路,以减轻群众用药负担为前提,宿迁提出,宿迁的相关方案也曾经过反复修改。针对宿迁基层无公立医院的实际,基层医疗机构均为股份制、民营化。如何补偿?是“补供方”还是“补需方”?宿迁如何与国家医改政策进行衔接?

据记者了解,基层医院反映最强烈、最集中的是投入补偿问题。做为医改先行者——宿迁的特殊之处在于,并形成可靠的综合配套机制。

这一制度实行后,今年将实现江苏所有县(市、区)基本药物制度全覆盖,推进基本药物制度是各地必须完成的硬任务。江苏省卫生厅表示,2011年年内,医院今后还是不是自己的?”

宿迁需要面对的问题还有:那就是如何在当地推行基本药物制度。根据卫生部的要求,投入逐年增加,日常经营中麻烦比较多。还有一些乡镇中心医院则担心——国有资本的进入可能会涉及到的股权红线。“政府参股后,系考虑到若政府参股,75万元资金已到账。之所以采取借款的方式,但他们全部采取的都是借款的形式。

对接国家政策:宿迁规划。宿迁医改不走回头路

王官集中心医院院长王先恒称,目前宿迁21家乡镇中心医院已经全部拿到了首批75万元上级扶持资金,防止出现挪用。”据记者调查,卫投中心的主要职责就是对资金进行跟踪和监管,由他们自主选择。目前,我们尊重办医主体的意见,“是借款、还是参股或租赁,但由于已出台的相关文件中并无相关内容。因此当地民营医院及外界关于“国进民退”的担心并未完全消除。

宿迁市卫投中心副主任张波告诉记者,政府原则上不会插手民营医院日常经营,财政资金投入后,参加股东大会或董事会、监事会。尽管卫生部门极力强调,选派专人作为入股医疗卫生机构股东代表,卫投中心履行出资人职责,参股后,细则还明确,但收益折成股份后仍用于被投入单位的再投入。

同时,明确投入方与被投入方权利和义务。政府投入的股份享有与被投入单位其他股东同等的收益权,被参股单位要及时修改原单位章程,政府资金以参股形式投入的,按照细则,33号文实施细则出台。记者查阅文件发现,采取借款、参股、租赁等形式投入到医疗机构。

2010年9月1日,明确规定“同级政府拨款、上级扶持资金”通过卫投中心,宿迁市政府下发33号文,2010年2月21日,保证政府投入权益。其他县级“卫投中心”也将设在县(区)卫生局下。

与此相配合,接受市国资委(办)的指导和市财政、审计部门的监督,负责非公办医疗卫生机构国有资产的管理和监督,目前有三个编制,属于事业单位,市“卫投中心”设在宿迁市卫生局之下,有人称之为水火关系。如何实现水和火的相融?

“必须想一个办法对非公办医疗卫生机构国有资产进行管理和监督。听说宿迁规划。‘卫投中心’的构想正是在这一背景下浮出水面。”据葛志健介绍,怎么能够给民营机构呢?”将国有资本和民营资本之间的关系,如何使用?”“国家的钱,首批拨款1500万元已经汇入宿迁市、县两级财政局账户。

“钱到了,宿迁全市21家乡镇中心医院也名列其中。2010年9月,江苏省对全省乡镇中心医院的改扩建的专项扶持资金名单中,中央和省里该给宿迁的投入分文不少。”

渠道畅通以后,“不能让改革吃亏,罗志军口头表态,看着宿迁规划。应当获得财政支持。当时,认为宿迁作为改革的优秀样本,宿迁市市委书记张新实、市长缪瑞林向其强力争取,江苏省省长罗志军到宿迁考察,2009年年初,希望能够得到财政支持。据《财经》杂志报道,宿迁市委市政府也开始有些坐立不安。决定努力争取,外地回购的“浪潮”。对于规划。让民营医院的负责人忧心忡忡。面对此情此景,又几乎悉数买了回来。其他一些地方也出现政府回购民营医院的现象。

政策的“绕道”,政府将7年前卖掉的20多家乡镇医院,杭州市的余杭区,江苏南通、浙江、江西、上海等地先后出现了政府对民营医院的回购潮。据报道,公立医院地位加以强化的这种背景下,各类民营医院实际并未包括在政府投资范围之内。

在新医改方案加大政府投入,新农合和城镇医保补贴、基层和公立医院建设及公共卫生领域投资。据此,各级政府在三年内将为医改投入8500亿元。这些资金的投向有三,“只投入公办医院。”

按照2009年1月21日获国务院常务会议原则通过的《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,反馈是,但申请未被批准,宿迁曾向省有关部门争取对辖区内的民营精神病医院进行专项投入,2009年,给出了限定条件——“政府举办”。

葛志健向记者透露,同样在“基层医疗卫生机构和公立医院”“补助范围”一项,由江苏省财政厅、省发展和改革委员会、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省民政厅颁布的《关于完善政府卫生投入政策的实施意见》,“项目单位应是政府举办的、建制镇(乡、街道)政府所在地的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心”。

2009年12月,“经济薄弱地区城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院房屋建设和改造项目计划”明确要求,江苏省财政扶持苏北医疗卫生的政策对宿迁总有区别对待之嫌。比如,由于改制,政府不能对他们的境遇无动于衷。

但事实是,一面是嗷嗷待哺负债经营的医院。由于宿迁民营医院非营利性的特点,但依然负债1000多万元。

一面是手握重金的政府,目前钟吾医院净资产虽已达到9000多万元,但韩炳智告诉记者,已经初步达成了共识。”尽管发展速度很快,深圳那家公司很有投资意向,我们正和上海和深圳的两家医疗集团进行谈判,未能谈成。现在,但是对方考虑到回报的问题,另外一方面来自借债。此前我们曾和一些投资人接触过,一方面来自医院的可用资金结余,看着市立。工人医院都不会达到现在的水平。

水火相融:宿迁开创公私合作新局面

让韩炳智同样焦心的还是投入不足的问题。“当年用于建造病房楼的全部4000多万元的投资,中医院,包括钟吾医院在内,如果不医改,老百姓对医疗的需求存在,政府就把钟吾医院确定为了医保定点单位。”韩炳智指着窗外的门诊楼对记者称,韩炳智认为主要得益于政府的政策。“就在医院创办之初,我们采取的是均股制”。对于发展快速的原因,医院的业务收入基本上每年都是按照30%的速度递增。现在医院有35个股东,每天门诊人次达到600多。这些年,床位达到了500张。

“去年住院人次,就在现在这个位置买了80亩地。建设的门诊楼和办公楼在2005年11月投入了使用。2008年2万平方米的病房楼也投入了使用,通过协议转让的形式,需要向外发展。2003年11月,发现受空间限制太大,听听宿迁规划。搭建了简易的病房。当时有100张床位左右。但几个月后,再融资。后来租赁了宿迁环保局闲置的房子,进设备,租赁房子,申请医疗许可,开始了钟吾医院的创办之路。你知道宿迁规划。”

韩炳智说,每人集资5万元,集体选择了离开。“14人中有8人原来就是人民医院的科主任。出来后,还不如早点出来。14个人一拍即合,反正人民医院迟早都要改,我们当时的想法很单纯,再到市区,当时卖医院之风从沭阳到泗阳,如今的钟吾医院院长韩炳智解释称,当年宿迁人民医院的ICU主任,时至今日,还发生了一件大事——那就是医院14名医疗骨干的集中“出走”。“当时在业界引起了很大的轰动”,算是以10%的技术入股。

而就在宿迁人民医院改制的前一年,宿迁市政府持有另外30%。鼓楼医院又从两者股份中拿了7%和3%,宿迁人民医院成了宿迁唯一搞政府持股的大医院:金陵药业以7000万元取得70%的股权,经过多轮谈判,宿迁人民医院在整个医改中是留到最后的。2003年,宿迁人民医院的改制则是另外一条路径。作为宿迁规模最大的中心医院,想做点事业。不为赚钱。”

与乡镇医院一卖了之相比,解释为:“几个朋友志同道合,所得赢利只能投入医院建设。从事房地产行业的郑春生对于当年投资的动机,股东也不能分红,因为非营利性“可以享受税收、土地等多项优惠政策”。因此当时改制的宿迁134家医疗机构大多注册为非营利性机构。但这也意味着即使有了利润,宿迁市政府允许医院改制后申请“非盈利性医疗机构”登记备案,也安装了空调和呼叫电话。“现在的状况是以前不敢想象的!”

宿迁医改之初,记者看到有不少孩子在输液。医院的病房内,每天也有40多人。在输液区,现在农忙时间,平时每天有80人次左右,现在医院的病人比较稳定,看着医院。3台救护车。规模还在发展壮大。”王先恒说,现在说不定还是个打工仔。“现在医院有职工70多名,自己也算是医院的老板。如果当年留在原来的医疗机构,他正好完成一个小手术。从徐州医学院毕业的王先恒比较满意现在的状态:自己拥有医院的股份,压力之大可想而知。”

见到王先恒的时候,医疗机构无法获得银行的贷款。所以这么多年基本上都是举债经营。“通过民间的短期拆借来完成重新投入。利息高达1分5,现在已经达到了1100多万元。主要是办公大楼和新增的医疗设备。因为国家的政策原因,医院一直处于负债状态。能看到的就是固定资产在增加,包括自己在内的其他人都是小股东。从开始至今,郑春生占股份70%,“医院现在共有12个股东,自己有产权。”王先恒说,我们买了12亩地,我不知道宿迁规划。什么都没有。就在现在医院所在的位置,“当时一穷二白,是269万元。实际上就是买了一块牌子!”

后来成为王官集中心医院院长的王先恒对记者介绍说,很快达成了一致。我决定进入。当时是从别人手中买的。对方早前是以200万元买的。我买到手时,几次商洽,接手乡镇卫生院。大家关系很好,希望能够投资,在卫生院工作的朋友王先恒找到自己,2003年的时候,路的一侧就是宿豫区王官集中心医院。首先进入了记者的视线是漂亮的办公大楼和新建的住院部。医院的董事长郑春生向记者回忆,30多公里。经过一条笔直的水泥路,宿迁医疗服务及药品价格始终低于周边地区。”

宿迁城西,宿迁老百姓看病难的问题有了明显好转;而关于看病贵的问题,我们就有底气。“改革至今,对比一下宿迁规划。只要把老百姓的利益维护好,出院病人平均费用三个项目在1999年的时候分别是46.35元、154.26元、1533.87元;2010年分别是86.53元、444.85元、3760.23元。三项增幅全部低于全省增幅;2010年宿迁民营资产已经由1999年的1.2%上升为现在的66.70%。政府资产的比例则为33.3%。

“卖光式”改革后民营医院称负债经营

葛志健说,每床日平均费用,宿迁财政对卫生的投入是0.32亿元。2010年是3.16亿元。增幅达887.5%。而全省的增幅是240.21亿元。宿迁的卫生总人员也由1999年的人增加到了2010年的人‘病床数由5320张增加到了现在张;门诊人均费用,2010年是41.86亿元。增幅达745.66%。而全省的增幅是399.18%;1999年,宿迁卫生资产总额是4.95亿元,数字是直观的:1999年,向记者介绍情况时显得底气十足。他说,亲身参与宿迁医改的葛志健拿着苏北五市1999-2010年卫生资产总额情况表、卫生人员情况表、病床情况表、医疗服务价格表、医疗资产分析表等5份表格,不是我所考虑的”。从2003年就担任宿迁卫生局长,我们看病的选择性多了!”

“宿迁医改的效果怎么样?实践是检验真理的唯一标准。至于它是否适用于其他地方,宿迁的医院多了,10多年来,他们最看重。“一个确定的事实是,价格便宜,不是他们所关心的。那家医院看病管用,医院姓“公”还是姓“私”,记者在几家医院接触多位病人表示,在宿迁调查期间,市场机制主要是解决效率问题。

11年后,埋头苦干”。想知道局?。葛志健认为宿迁医改其实一直是贯彻卫生部的医改意图——坚持政府主导与市场机制相结合。政府主导主要是解决“公平”问题,宿迁的共识还是“不争论,即使到现在,宿迁的许多改革实际上是被外界误读了,但宿迁一直按着自己的步伐向前推进改革。葛志健接受记者采访时认为,使农村卫生防疫工作有了一支专职队伍、一块坚实阵地和一项稳定的经费投入。

尽管外界争论不休,加强了防保体系的建设。全市建立健全了市、县、乡、村四级防保网络体系,进行了防保体制改革。在鼓励支持社会力量办医的同时,农村公共卫生体系建设却成了宿迁引以为荣的标本。宿迁市按照“医防分设”的原则,看看宿迁。这也成为批评者的标靶。但时至今日,宿迁医改一直被担心会使得农村公共卫生体系遭毁灭性的破坏,另一方面竞争使它没法把价格提高很多。”

过去,这一方面可能是因为宿迁经济比较落后,它的价格还是比较低的,以利润为导向的市场化必然导致医疗行业的价格一路飙升。而清华的魏凤春却并不这么认为。“我们考察的结果是宿迁和周边地区比较起来,由于医疗行业存在的不确定性、外部性、垄断性和信息高度不对称性等特性,政府和市场到底应该干什么。”

北大方面认为,它很重要的一点是政府分清楚了,更是构建了一个与市场经济相适应的医疗卫生服务的新的体系,它不仅仅是把医院转制了,也带领课题组对宿迁的医改进行了全面的调研。魏凤春认为“宿迁的医疗改革,2006年6月受清华大学产业发展与环境治理中心的委托,潜在医疗卫生问题令人担忧。而清华大学公共管理学院博士后魏凤春,老百姓的医疗负担反而加重,得出的结论是目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决,北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组对宿迁的医疗改革进行调研后,2006年4月,就连北京大学和清华大学有关学者的调查结论也截然相反。据中央电视台报道,关于宿迁医改的争议一直未休。即使面对宿迁同一样本,医生均股等各种形式。

从改革之初至今,个人控股,全员持股,宿迁的民营医院已经实现了社会资本的多元化。存在国有参股,并以彻底民营化的姿态进入了公众的视线。面临。目前,全市医疗机构几乎“卖光”,以净资产换让、无形资产竞拍、股份合作制、兼并托管等方式完成了改制,宿迁市内124个乡镇公立卫生院和10个县级以上的公立医院,继而在宿迁全市全面强势推进。

从乡镇卫生院的拍卖开始,宿迁市对医疗卫生机构产权制度和公共卫生防保体系进行了一场前所未有的大胆“手术”。改革首先在沭阳进行试点,即被称为“卖医院”的“宿迁医改”。彼时,宿迁出台了“欢迎各类社会资本投资办医”的政策,宿迁就徐徐开启了医改的大幕。主导的方针是“管办分开、医防分设、医卫分策”。2000年,早在1999年,是全省平均水平的51.6%。

面对这样的境遇,千人拥有卫技人员1.69人,普遍存在重医轻防现象;第四:卫技人才严重缺乏。全市拥有卫技人员8450人,受利益驱动,66.7%的卫生院人员工资不能正常发放。医疗和公共卫生两种不同性质的服务由一个办医主体承担,床位使用率29.3%,重医轻防。全市乡镇卫生院亏损面高达70%;资产负债率48.8%,局?。基层医疗机构机制不活,占1.2%;第三,社会资产0.06亿元,占98.8%,政府资产为4.89亿元,医疗卫生资源结构不合理。4.95亿元医疗卫生资产中,是全省平均水平的43.1%;其次,千人拥有床位数只有1.06张,你知道宿迁规划。不到全省的33%。拥有病床5320张,多数乡镇卫生院处于“投入少——运转难——服务差———收入少——运转更难”的境状。全市拥有医疗卫生资产总额4.95亿元。人均卫生资产为99.1元,根本无力投入社会事业,人均财力6200元。拖欠教师、公务员工资现象普遍存在。政府财力主要保开门、保吃饭、保政权运转,财政供养11万人,可用财力6.8亿,宿迁市人口520万,医疗资源短缺。2000年,宿迁医疗卫生事业原有基础状况首先是投入不足,葛志健对记者称,走的是错位发展之路。

目前宿迁医改已进入深水区。回首改革之路,因为医院的定位不同,不存在“挤出效应”的问题,新建医院后,宿迁规划。才能面对更激烈的市场竞争。葛志健对记者称,靠自己的技术、服务建成三级甲等医院。只有自己发展了,目前人民医院的目标是用3-5年的时间,叶均显得很淡定。他说,是卫生事业发展现实的需求。”对于即将出现的竞争对手,“网络上所谓的政府4个亿回购医院之说不属实!根本没有谈过回购的事情。目前宿迁人口达到546万。建一个三级甲等医院,理事会领导下的院长负责制的新路。

争议声中推进:卫生局长称有底气

南京鼓楼医院集团宿迁人民医院党办主任叶均对记者辟谣称,法人治理,宿迁也不会走过去传统公立医院的路子。要走也将是一个政府主导,新建公立医院,才另起炉灶!这样的说法没有根据。”葛志健说:“到现在我也不知道有回购一事。”葛志健还表示:传统公立医院的弊端已经显现,宿迁需要这样一个医院来对当地的医疗市场起到示范和调控作用。

“网络上称兴建的原因是因回购人民医院未果,而且大众的需求也需要我们细化医疗服务的专业化分工职能;第三,如今老百姓对常见病多发病医疗需求基本解决。宿迁卫生事业发展已经由总量扩张为主过渡到了质量提升阶段。简单地说就是由“有没有”向“好不好”转变,并鼓励探索实现的路径和方式。兴建市立医院 宿迁医改面临变宿迁规划。过去宿迁缺医少药,国家有要求每个地方至少要办好一所公立医院,根据国家医改的方向和宿迁的实际医疗资源的配置情况,应该对区域的医疗资源起到一个指导、辐射、带动的支架作用。其次,但优质资源还是比较短缺。现在的人民医院是三级乙等;钟吾医院是二级乙等。宿迁缺少一个医教研中心。这样一个中心,目前宿迁的医疗资源总量在明显扩张,事实上宿迁。“今年是宿迁医改第十一年,葛志健解释兴建公立医院的决策背景时介绍,至少也需要10年左右的时间。”今年6月9日上午,选址目前也未确定。要建成一个医教研中心,目前网络上的消息只是讨论意见。和相关医学院校的商洽还在进行,宿迁市政府确实有动议,实际上就是医教研中心!关于新建医院的事情,江苏南通、浙江、江西、上海等地就曾先后出现过政府对已改制的民营医院集中回收的事件。

“三级甲等综合医院,在2010年,回购并非没有先例。记者了解到,国资重新进入。改革是否要走回头路?已经改制的医院是否要被重新收回?

事实上,则对这个消息作出了一些意味深长的解读:兴建公办医院,民间关注的兴趣点主要集中在看病贵不贵?选址选在什么地方?诸如此类与自己切身利益相关的方面。而当年一些亲身参与那场著名的“卖光式”改革的民营医院投资人或者股东,其实兴建。记者注意到,才准备另起炉灶。

关于兴建医院一事,但未获对方同意。无奈之下,欲出资4个亿再将人民医院回购,市政府就和南京鼓楼医院集团协商,上面对宿迁的医改方向纠偏,有消息称,当时卖价是7000万元。几年后,仇和把宿迁唯一的品牌医院——市人民医院卖给南京鼓楼医院集团,网友“追踪真相”爆料称:当年,该项目正在组织选址论证。

对与兴建医院的原因,2014年底前投入使用。目前,计划2011年底前完成前期准备工作并开工建设,投资6亿元,一期500-800张床位,你看宿迁规划。总用地面积约300亩。分两期建设,计划总投资10亿元,设计床位2000张,医院按照三级甲等综合医院进行选址建设,我市即将兴建宿迁市市立医院。根据“政府主导、多元投入、法人机制、自主经营”的要求,提高医疗服务水平,加快实现公益服务提供主体多元化和提供方式多样化,充分发挥政府主导、社会力量参与和市场机制的作用,并被转载到了各大论坛上。快报记者注意到这则是在宿迁论坛上。

消息称:为进一步深化医药卫生体制改革,但是那则不到300字的消息还是被关注宿迁医改的网民在海量的信息当中“扒”了出来,宿迁另起炉灶建三甲医院?

尽管首先发布载体是宿迁规划局的官方网站,但是民营医院出于对“产权”归属的担心,以实现国有资本和社会资本的对接,去年宿迁为此采取了“参股、借款、租赁”等多种投入形式,有21家民营乡镇中心医院都处在负债经营状态,宿迁民营医院的运转并不“顺畅”,经过10年医改,这是新时期和新平台下解决宿迁优质医疗资源短缺问题的现实需要。

回购未果,葛志健解释说,宿迁医改不会转向”。至于为何要兴建公立医院,但“这种担忧是没必要的,在宿迁确实有一些民营医院的负责人担心政府会出资回购民营医院,从去年至今,不会收回已经改制的医院。”葛志健坦承,“宿迁的医改不会翻烧饼;不会走回头路,宿迁市卫生局局长、党委书记葛志健对前来调查的快报记者表示,不免让人产生疑惑:国资是否要“卷土重来?宿迁的医改是否要走“回头路”?医改的“宿迁模式”是否面临变局?

而快报记者在宿迁调查发现,此次重提公立医院兴建之事,已经没有一所公立医院的宿迁,经历过2000年那场“卖光式”的著名医改之后,“政府回购民营医院”在浙江、江西、上海等地相继出现,引起了网民及业内人士的极大关注。近年来,宿迁规划局的官网上一则不到300字的小消息,宿迁即将投入兴建宿迁市立医院。”今年6月初,不走回头路

宿迁的答案是否定的,不走回头路

“为加快实现公益服务提供主体的多元化和提供方式的多样化, 宿迁:不翻烧饼,兴建市立医院宿迁医改面临变局?

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